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 他上廁所毒蛇咬頭皮 呼吸衰竭險喪命


記者楊晴雯/台北報導

65歲住在基隆暖暖山區的張先生,半夜如廁開門時被天花板掉落的龜殼花咬傷頭部,雖然立即施打2劑抗出血性蛇毒血清,但仍因蛇毒的作用,造成病人口咽部組織腫脹而導致上呼吸道阻塞,緊急插管急救,住院後第5天治癒順利出院。

▲患者張先生遭龜殼花咬傷頭皮痕跡。(圖/台北榮總提供)

台北榮總急診部醫師陳燕嘉表示,張先生遭到龜殼花咬傷頭部後,雖立即至家附近的醫院就醫,立即施打兩劑抗出血性蛇毒血清,因持續臉部及頭皮的腫脹,轉至該院急診,繼續施打血清後住院治療。不過,臉部持續腫脹且進展到頸部,在被咬傷18小時之間,共施打10劑血清,因蛇毒的作用,造成病人口咽部組織腫脹而導致上呼吸道阻塞,緊急插管急救,入住加護病房,住院第3天後腫脹才開始消退順利拔管。

根據衛福部疾管署統計,全台每年約有1千1百例毒蛇咬傷事件,咬傷部位大多數都發生在上肢與下肢,佔99%以上。

陳燕嘉說,回顧國外相關報告,美國出血性毒蛇咬到頭頸部的案例小於2%,而巴西的比例更小於0.5%。蛇咬傷頭頸部而導致上呼吸道阻塞的案例,全世界也非常罕見。

陳燕嘉提到,台北榮總急診過去20年中所有毒蛇咬傷的案例,只有3例咬傷部位在頭頸部,均為龜殼花咬傷,如張先生併發急性呼吸衰竭症狀為首見。

在台灣,神經性毒蛇(如雨傘節)咬傷病人常常會發生急性呼吸衰竭,主要原因是神經性蛇毒會造成病人呼吸肌麻痺,這與出血性毒蛇(如龜殼花)咬傷頭頸部,組織腫脹導致上呼吸道阻塞的機轉不同。

陳燕嘉說,龜殼花是北部地區常見的出血性毒蛇,咬傷症狀以疼痛、腫脹、瘀青、出血、水泡、組織壞死等為主。龜殼花咬傷依照中毒嚴重的程度,需要一至四劑的血清治療,然而以張先生個案推論,頭頸部被龜殼花咬傷的病人可能需要更高劑量的血清治療,以快速中和蛇毒,減少組織腫脹,進而避免上呼吸道阻塞。除給予病人高劑量的血清治療外,入住加護病房密切觀察與早期保持呼吸道暢通 (如插管治療),也是病人治癒的重要關鍵。

台灣地處亞熱帶,地形多高山,森林茂密,氣候溫暖潮濕,人類的生活環境與諸多毒蛇類棲息地相重疊,因此從事野外活動甚至居家附近常常會遭遇毒蛇的侵襲,每年3-11月是毒蛇活動頻繁季節。毒蛇咬傷的主要治療是給予正確且適當的抗蛇毒血清。

陳燕嘉指出,台灣目前有抗龜殼花及赤尾鮐蛇毒血清、抗雨傘節及飯匙倩蛇毒血清、抗百步蛇毒血清、抗鎖鏈蛇毒血清等四種抗蛇毒血清,除了急診醫師依據臨床症狀判斷咬傷蛇種外,民眾如能正確地辨認蛇種或拍照或將蛇體帶至醫院,均有助於急診醫師給予正確的抗蛇毒血清治療。

陳燕嘉強調,民眾被毒蛇咬傷後應迅速就醫,當病人被出血性毒蛇咬傷在頭頸部的時,很有可能因為蛇毒作用引起局部組織腫脹,進而造成呼吸道阻塞導致急性呼吸衰竭,急診醫師除了給予病人正確抗蛇毒血清治療外,還要密切注意病人呼吸道是否保持暢通,必要時需緊急插管急救,才能搶救病人生命。 


 

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 震撼彈!羅智強宣佈參選2020總統


政治中心/綜合報導

九合一大選日前落幕,前總統府副秘書長羅智強在大安、文山區拿下4萬391票,成為台北市最高票當選的市議員。他今(26)日在臉書丟出震撼彈,宣佈將以「四階段」參選總統。

根據《ETtoday》報導,羅智強表示,第一階段是「六都感恩街講再思考」,他將以三天時間,進行六都感恩街頭演講,謝謝全台灣各地朋友對他的支持,也利用這三天時間,廣聽意見,再做思考,11月29日會宣布是否進入參選總統的第二階段。第二階段是「力拚30萬Line@粉絲」,在國民黨總統初選領表截止前,力拚羅智強官方Line@衝破30萬粉絲(目前約2000),建立話語權新平台。

第三階段則是「尋找國民黨最強棒」,投入國民黨初選,尋找國民黨的勝選最強棒,若最強棒是自己就「當強不讓」,若是別的優秀同志就「強力相挺」。最後就是第四階段「贏回中華民國總統」,投入總統大選,為國民黨贏回執政權,把台灣失去的經濟前路、正道公理找回來,把兩岸失去的和平找回來。

▲羅智強(左)宣佈四階段參選2020總統。(圖/中央社)

羅智強說,他早在三個月前就已經下了這個決定,對他來說,不管2018年縣市長選舉,他是當選還是落選,是第一高票還是第一低票,不管國民黨是大勝還是大敗,他都決定要做,因為那就是他想做的事。

羅智強也指出,雖然這次國民黨拿下15個縣市,藍軍很振奮,但他看到的卻是一個舊國民黨的巨影,又再次站了起來,一個舊的國民黨,真的能贏民進黨嗎?就算這様的國民黨贏了2020年的總統大選,能夠扛起台灣的未來嗎?呼籲國民黨將這次的勝利當做警惕。(編輯:張之謙)

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