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肺也會中風? 肺阻塞不理恐致急性惡化
(健康醫療網/記者吳珮均報導)
一名菸齡超過30年的老先生,長年深受頻繁咳嗽及多痰的症狀困擾,起初認為是長期吸菸所致,直至一次感冒,發現咳嗽有痰的情況超過三週仍未痊癒,甚至嚴重到走幾步路便感到喘不過氣,這才驚覺嚴重性而前往就醫;經由肺功能檢測後,確診為肺阻塞急性惡化。所幸,在醫師建議下,投以長效型支氣管擴張劑治療,目前咳嗽、多痰及喘不過氣的情況均已大幅緩解,肺功能亦獲得改善。
預防肺功能驟降 長效型支氣管擴張劑增服藥順從性
收治該名患者的台大醫院內科部副主任王鶴健教授表示,肺阻塞患者每次發生急性惡化就猶如「肺中風」,不僅影響生活品質,更可能引發嚴重性呼吸衰竭,對肺功能和生命造成無法挽回的傷害。
王鶴健教授進一步指出,針對有急性惡化病史之患者,投以長效型支氣管擴張劑治療,將有助改善患者生活品質,並降低急性惡化頻率。一般而言,會建議嚴重肺功能障礙或急性惡化風險較高的患者,優先使用長效型支氣管擴張劑;且相較於傳統支氣管擴張劑,長效型支氣管擴張劑作用時間更長,每日僅需使用一次,也幫助提升患者的服藥順從性。
肺阻塞治療趨勢 複方支氣管擴張劑兩者兼顧
彰化基督教醫院醫療長林慶雄醫師說明,目前肺阻塞的藥物治療依給藥途徑可分為吸入型及口服藥物;依據2017年肺阻塞臨床照護指引建議,肺阻塞治療不再以類固醇藥物為優先考量,而為穩定患者,在臨床上以採用複方支氣管擴張劑為治療趨勢,除了有效控制病情,也有助預防急性惡化發生導致反覆住院。
肺阻塞首重控制 遵從醫囑用藥不可輕忽
據美國研究指出,肺阻塞病患在第一次急性惡化住院後,有高達5成的病友在3.6年內死亡。台灣胸腔暨重症加護醫學會林孟志理事長指出,控制急性惡化是治療肺阻塞的重要目標,而民眾普遍對於肺阻塞的警覺性低,容易將其常見的咳痰喘症狀,視為感冒、菸咳而延誤確診;即便接受治療,許多患者會因症狀好轉就自行停藥,導致不可逆的肺功能下降、突發呼吸困難。
林孟志理事長呼籲,民眾應提高警覺,正視肺阻塞的危險性,及早發現及早治療;已在接受治療的患者,也應遵從醫囑持續用藥,才能有效降低急性惡化發作機會。
講究當責 保持高昂競爭力
工商時報【陳信榮╱台北報導】
資產突破千億元的裕融企業,很難想像總經理許國興在上任前是個金融門外漢。許國興掌舵6年來,裕融寫下資產、獲利年年創新高的傲人紀錄,許國興在裕隆集團30多年的「斜槓職涯」,造就他全方位領導的本事,帶領裕融成長壯大,並逐步建構裕隆後服務次集團。
許國興學機械工程,畢業就進入裕隆汽車,從工程中心試車手開始做起,也曾參與過飛羚101的開發工作。之後陸續歷練過裕隆業務部、售後服務、品保、生產系統,也曾派駐大陸,之後調回集團總管理處,再到裕融任職。在裕隆集團現役高階中,許國興是少數經歷研發測試、銷售服務、生產製造及營運管理等多元工作領域者。
由於裕融是裕隆集團推動水平事業整合的關鍵事業體,因此當2012年底總經理職位出缺時,以嚴凱泰為首的裕隆集團五人決策小組不做第二人想,指派許國興接任。
接任裕融總座,許國興並沒有被缺乏金融專業背景所框架,他認為,專業是可以培養的,重要的是有沒有工作的熱情與學習的精神。許國興說,做為一個總經理的職能不應親力親為,如何描繪願景、建構使命,帶動團隊的積極性及培育人才,讓幹部適才適所才是重點。
他回想,在接任裕融總經理之初,雖碰到同業挖角、資訊人員批量流失等考驗,但他透過誠實面對、虛心溝通,在短期間內化險為夷,更順勢建立裕融團隊向心力。
也或許是沒有金融背景的包袱,反而讓許國興在事業推動上不墨守成規,融合更多過去在汽車領域的歷練,為裕融開拓更多可能性。像是當同業還執著於新車分期業務時,許國興就看到市場飽和的警訊,從2013年下半年起大舉發展中古車業務,除了傳統側重自有業務人員建置做法外,許國興更重視與代理商的策略合作及信賴關係的建立,使裕融中古車業績快速增長,更成為裕融的重要業績支柱。
接續裕融在2014年拓展工具機與醫療設備等企業金融業務,2015年開展重型機車與一般機車等消費金融業務,逐步分散風險、建立多元融資事業體系,讓資產快速累積,在2016年突破千億元,2017年更來到1,363億元,較2012年接任總座前成長226%。另外淨值也從2012年68億成長到2017年的140億,EPS也由2012年4.94元提高到2017年的8.46元新高。
團隊管理上,許國興講求明確授權,講究「當責(Accountability)」的價值觀,要求主管與同仁在工作上不只是負責,而要當責;因為負責只是為行動負責,但當責是一定要為最後成果負責,要交出成績,如此才能真正體現績效管理的意義,也讓裕融持續保持高昂的競爭力。
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