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酒糟難除羞羞臉 解紅關鍵在肌底
報導/黃慧玫 諮詢專家/臺安醫院皮膚科主任 曾德朋
身為藥師的Summy，與酒糟肌膚纏鬥已有20年，因本身屬若敏肌膚，又有皮膚油脂分泌旺盛的問題，從小六開始，媽媽就替她用蒸氣敷臉、擠粉刺，結果卻使得肌膚更加紅腫，除了尋求醫師診斷開藥，她也曾經使用雷射除紅，肌膚狀況卻更加嚴重，之後，都一直維持在藥房購買外用類固醇藥膏，卻仍無法壓制酒糟問題，直到使用了酒糟專用保養品輔助治療後，不再天天害羞臉紅紅了！
臺安醫院皮膚科主任曾德朋表示，酒糟又稱為「玫瑰斑」，是一種發生於臉部的慢性皮膚病，好發於額頭、臉頰、下巴及鼻子等部位有持續性紅斑，因為發作時臉紅如酒醉，而又稱之為酒糟。
而它之所以棘手，在於它是一種多因性的肌膚疾病，包括環境刺激、表皮屏壁受損、免疫系統異常、基因遺傳、血管變化、蠕形蟎蟲寄生、神經源性發炎反應、過度使用化妝與保品等都是潛在因素，在彼此交互牽連下，產生紅斑、血管擴張、肌膚敏感與乾燥水腫等病徵。
美國酒糟協會分類系統依據酒糟的臨床表徵分成四種亞型，紅斑血管擴張期、丘疹期、皮膚組織增生之鼻瘤期、眼睛症狀期，曾德朋進一步說明，每一種亞型都有不同的嚴重程度，患者病程有可能會從輕度惡化至中度或重度。此外，患者可能同時存在不只一種的亞型酒糟。
誘發酒糟惡化因子很多，如太過炎熱的氣溫、紫外線照射、洗三溫暖、吹冷風、辛辣食物(辛辣、起士、巧克力、香草、豬肝等)、酒精類、熱食或熱飲、藥物(菸鹼酸、硝化甘油)、尼古丁、情緒不穩(生氣、壓力等)、外用藥膏(外用類固醇、一代A酸、丙酮等)…..。
曾德朋表示，由於酒糟發作時，會引發肌膚潮紅、丘疹、膿皰的病癥非常明顯，除了感覺不適導致精神不佳，更因直接影響「門面」，使得患者覺得尷尬丟臉，心理壓力接踵而至，使得自信低落、社交畏縮等惡性循環，嚴重影響患者生活品質。
因此，為了防止酒糟發作，並杜絕誘發酒糟惡化因子之餘，對症下藥是首要之務，曾德朋說，因酒糟肌無法被治癒，但透過治療可有效控制症狀，避免惡化。請尋求專業醫師確認病況並做出分類，再搭配完善的療程規劃，先控制徵狀，之後，必須做長期的治療規劃及維持治療，採用之藥物必須避免戒斷副作用，生活中務必遠離誘發因子。
除此之外，若能進一步做好肌底養護工作，控制酒糟絕非難事。曾德朋指出，問題肌膚的癥結，絕大多數和肌膚屏障受損相關，導致水分散失過快，也無法抵擋外界細菌與過敏原入侵。此外，治療酒糟的外用藥品，也容易造成皮膚乾澀或緊繃，誘發病況反覆或惡化，更加突顯保濕的必要性。
因此，曾德朋建議，深受酒糟所苦的患者，除了積極治療之外，不妨慎選酒糟肌膚適用的輔助保養品，從根本的肌膚保養開始著手，加強保濕步驟，強化肌膚屏障，讓肌膚回歸平衡機轉；最好也根據個人膚況差異，選取相對應的產品，才能事半功倍，不再常常「羞羞臉」。
延伸閱讀 丘疹膿疱長滿臉 居然是蟎蟲纏身
久咳不癒眾人避 陽光男罹氣喘不自知
(健康醫療網／記者林怡亭報導)
高中男罹氣喘不自知 頻繁咳嗽惹人嫌
今年高三的王同學，一次感冒後，看完醫生仍久咳未痊癒，喉嚨常覺得癢且卡痰。當白天溫度一下降，在學校就會咳個不停，導致同儕有意無意間閃避遠離，怕被傳染，就連原本最喜歡的體育課，打棒球熱身時，才來回跑不到一、兩分鐘，便臉色蒼白、喘不過氣險些暈倒，被老師同學緊急送到保健室休息。到了晚上更常因夜咳、胸悶而輾轉難眠，種種症狀嚴重影響生活作息。
後經就醫診斷，透過照胸部X光與肺功能檢測判定為氣喘，後來每日按時以吸入型類固醇與長效支氣管擴張劑治療，約一個月後症狀即大幅改善，除了不再頻繁咳嗽，就連上體育課時，王同學也能盡情享受揮棒的樂趣，恢復此時陽光男孩應有的活力與開朗，病情逐漸獲得控制。
咳嗽逾八周 及早就醫檢測氣喘
收治此案例的中山醫學大學胸腔內科主治醫師陳世彬表示，近日時值秋冬之交，天氣溫差變化大，如感冒後咳嗽超過八週，且看診後服用一般感冒藥後症狀仍未改善，又或者在夜間持續出現胸悶咳嗽、呼吸困難等症狀，就需合理懷疑自己是不是得了氣喘。此時建議前往醫院進行進一步檢查。陳醫師指出，氣喘為支氣管慢性發炎性疾病，如長期未獲控制，除恐提升急性發作機率，還有可能出現肺功能不可回復性的變化，需用更多種藥物才有辦法加以控制。
「吸入型類固醇」種類多 治療選擇因人異
陳世彬醫師說明，目前氣喘治療使用含吸入型類固醇又可分為，一天使用一次的長效型吸入型類固醇與一天使用兩次的中長效型吸入型類固醇，病患可與醫師討論諮詢。患者平時只要遵循醫囑、規律使用吸入型類固醇與長效支氣管擴張劑治療，症狀都能獲得明顯改善，若經醫師專業評估病情穩定，還可採取階梯式降階減藥治療。
早期診治療效佳 「氣喘控制測驗」避惡化
陳世彬醫師指出，依據2017年台灣氣喘診療指引，氣喘是國人常見的慢性呼吸道疾病 學齡兒童盛行率達12-14%，如長期未妥善照護處理，隨著年齡增長還可能與慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺）不易區分。如能及早發現，且孩童、家長均能配合醫護人員指示接受治療，將對氣喘控制大有幫助。此外，平日生活中也應避免讓患者接觸過敏原，並定期進行氣喘控制測驗（ACT）自我評估，確實掌握病情，相信患者就能與氣喘和平共處，享受有生活品質的人生。如更多參考資訊可以參台灣胸腔暨重症加護醫學會網站。
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