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三歲定終身是真的 顱縫早閉恐影響未來發展
好醫師新聞網記者游尚智/台北報導
羅小弟今年3歲,從出生後就被媽媽發現頭形怪怪的,額頭及頭頂很凸,兩側較扁,前後徑很長,一直都以頭髮來修飾頭形。直到去年因某次感冒被帶到診所就診,才有醫師發現他頭型異常,經由電腦斷層檢查,確診羅小弟罹患的是矢狀顱縫早閉症。林口長庚醫院整形外科盧亭辰醫師指出,這類型的顱縫早閉佔所有顱縫早閉症的50%,多發生在男寶寶上,跟遺傳無關。顱縫早閉會限制腦的發展空間,可能造成腦壓上升,進而影響兒童智力及發展。
家長們都希望小孩有個漂亮的頭形,因此會去特別注意小孩睡姿。但其實有些小孩是因為罹患「顱縫早閉症」而導致頭部畸形,造成前額三角形或前後徑很長的船型頭等。傳統必須手術矯正的方式因為手術時間長,風險較高;林口長庚醫院引進3D電腦模擬技術並積極應用,精準重建兒童頭部畸形。
盧亭辰醫師表示,人類頭骨上的顱縫,分為前額顱縫、冠狀顱縫、矢狀顱縫及人字顱縫。其中前額顱縫大約在出生後7至8個月癒合,其他顱縫都要到成年之後才會癒合,提前癒合就稱之為「顱縫早閉症」。亞洲人的發生率約為3/10000,大約1年有40-50人,較西方人罕見。依據不同的顱縫早閉,會有不同的頭型,例如:前額顱縫早閉會造成前額三角的頭型,單側冠狀顱縫早閉會造成大小眼、鼻樑歪斜,矢狀顱縫早閉會造成前後徑很長的船型頭。
由於羅媽媽發現羅小弟在手術前常常喊頭痛,盧亭辰醫師也透過與神經外科吳杰才醫師的跨科諮詢,建議採行「全顱骨塑型術」。不過傳統的全顱骨塑型術因為手術範圍大、失血量多,手術風險相對高。雖然此種手術方式在國外是對於3歲矢狀顱縫早閉症的標準治療方法,在台灣卻鮮少醫師進行。
林口長庚紀念醫院自2013年引進3D電腦模擬技術並積極應用,透過術前規劃,讓手術結果更精準,並且節省手術時間。因此整形外科以跨領域、跨科別的合作方式,替羅小弟進行手術。手術前,由神經外科「擴增實境研究室」的工程師先在電腦上進行模擬手術,然後利用3D列印把手術導板印製出來。手術中,手術導板可用來指引切骨以及組裝頭骨,神經外科醫師負責切骨,整形外科醫師負責組裝頭骨。手術時間約4至5小時完成,比傳統手術縮短一半以上的時間,而且大幅減少術中失血情形。術後住院約1週即可出院。
病患接受這項手術後,可能會有些頭骨不平整以及頭皮疤痕處長不出毛髮等後遺症。林口長庚整形外科顱顏中心應用此技術已廣泛運用在顱顏面畸形、咬合不正及外傷性顏面骨折的病患身上;顱缝早閉因案例發生較少,從去年2017年底開始應用,至今已有5位病童受惠。
盧亭辰醫師指出,電腦模擬並非百分之百精準,仍會有因個別差異所造成的誤差,且手術前電腦模擬需要醫師與工程師多次的討論跟規劃,至少需時2週至1個月的準備時間,因此較緊急的患者較不適用,也不適用於無法取得電腦斷層影像原始檔案的患者。
盧亭辰醫師強調,目前大多數顱縫早閉症的病童,都是因為語言肢體發展遲緩而去求診,但顱縫早閉症的手術黃金時間通常在3歲以前,因為腦容量在3歲時已發展約成人的9成,年紀越大手術會越困難,失血越多,併發症也越多,成效也較差。目前世界上大型醫學中心普遍建議最佳手術時間在於1歲左右,因此早期發現、選擇最適合的手術方式,仍然是治療此類病童的重要原則。
兒童頭部畸形發生的原因很多,為避免影響寶寶腦部發育及外形美觀,建議家長一旦發現寶寶頭形有些異樣,就應儘速就醫,即早接受治療與矯正。
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這次性平公投是不是挫折?他神回網推
政治中心/綜合報導
九合一大選綁公投,其中婚姻平權公投慘敗,呂秋遠分析,其實性別平權教育公投沒那麼嚴重,因為挺同方絕對是弱勢和少數,但呂不認為這是挫折,曾經只有祁家威一人在奮鬥,如今攤在陽光下檢視傷口,本身就是一種進步,呂秋遠更整理網友常問的問題,神解答網友的相關疑慮。
1.為什麼會輸,是不是因為護家盟在投票時的奧步?
當然不是。原本台灣就是保守與傳統的人居多,護家盟即使在當天沒宣傳,大勢也早就抵定。要通過同志婚姻,不論是專法或民法,其實都非常不容易。沒有這一屆的大法官支持,同志婚姻大概至少要再等20年以上,不然執政黨為何要如此為難?就選票的考量,挺同志方絕對是弱勢與少數,這一點完全不用懷疑。
2.為什麼不管我們說了甚麼,就是沒辦法說服這些人?
因為不想看。不然你以為律師的業務怎麼來的?契約為什麼沒看?為什麼會簽本票?這些問題,你去問當事人,他都會說就沒看啊!成見與偏見,讓他們不願意去理解,這需要教育,也需要時間。
你不用悲傷,因為以後面對這些人,你打官司會贏、賺錢比他們容易,人可以進來,貨可以出去。
3.這次是不是同志運動的重大挫折?
哪裡是挫折?這次的公投,是一場絕佳的性別平權運動,甚至還有同志候選人當選。況且,1986年的祁家威先生,只有一人、孤獨的為同志出聲,30年後有300多萬人,這是變多還是變少?再10年後,或許會增加為500萬人,再20年後,或許會增加為600萬人。
攤在陽光下來檢視傷口,本身就是一種進步,怎麼會是挫折?
4.為什麼有人支持藍營,卻又反同志教育與支持同志婚姻專法?
相對於綠營而言,絕大部分的藍營候選人,都是反對同志平權的人。但是每個人支持候選人的原因不同,只能說他認為同志平權的重要性,遠低於他對於這個候選人在意的特點而已。即便是同志,也有很多不同的政治傾向,但是可以肯定,如果沒有總統提名的大法官與立法院同意大法官人選,婚姻平權不會有這麼快的進度。
5.公投結果會不會讓大法官會議解釋作廢?
不可能。大法官會議解釋代表憲法。司法審查權向來就不是在意多數,而是保障少數。所以明年同志肯定可以結婚,而且與異性戀享有相同的權利,只有在專法與民法上有所不同而已。如果明年五月以前,立法院都不能做出決定,就依民法登記處理。
6.如果不行,公投的目的何在?為什麼人多的話不算數?
公投不是政府發動連署的,而是民間自行發動,希望可以展現民意。公投只是讓同溫層看清楚事實,這個社會並不是按照我們想的在運作,保守派原本就是這個社會的多數,但是這也是大法官存在,保障少數平等權利的目的。
▲(圖/pixabay)
7.如果護家盟去遊說立委,通過專法,應該怎麼辦?
這部分不是不可能,但是有困難。目前在立法院多數的民進黨,對於專法原本就有很多不同意見,主張立專法的委員並不多,但是主張立民法的委員也因為選票壓力,不願意表態。現在要在短短六個月內強行立專法,可能對於民進黨主導的立法院來說有很大的難度。除非蔡英文總統強力動員,而且忽視三百萬張選票,否則不做任何動作,順其自然,對於執政黨來說是最聰明的選擇。況且護家盟支持的立委幾乎都是藍營,綠營沒必要去資敵。
至於下一屆立委提出專法,那就更難了。如果現在不立專法,兩年後,已經有一大堆同志適用民法登記結婚,這時候新人卻要適用專法,會不會太瞎了?
8.護家盟現在想重新聲請釋憲,這有可能嗎?
這部分也很難,接近不可能。要相同屆期的大法官做出不同解釋,難度接近神等級。況且必須有人權益受害,才能提起救濟,但最大的問題就是,護家盟的人其實沒有人受害,如何提出釋憲?本件之所以通過釋憲,是因為有同志要登記結婚,但是戶政事務所不准,所以才一路訴願、行政訴訟,乃至於釋憲。但是目前護家盟沒人權益受損,別人結婚,不關他事,他如何聲請釋憲?
至於下一屆大法官解釋,會不會改變現在的決定,這我不敢說不會。但是那也是幾年以後的事情,因為同樣類型事件,如果已經有釋憲結果,通常不會在短期內做相反的解釋,通姦罪就是明顯的例子。很多人想聲請大法官釋憲,宣告通姦罪違憲,但是上一次做出解釋以後,後來即使很多人繼續聲請,都沒有改變的跡象。
9.明年五月的同志婚姻,還有甚麼變數嗎?
如果是指結婚,不會有變數。如果是指專法或民法,立法院認真點,就會有專法,但一樣可以結婚。如果真心想適用民法,立法院甚麼動作也沒有,就可以適用民法。至於要求大法官再度釋憲,應該不可能辦得到。修憲倒是可以,如果憲法第七條修成「中華民國人民,無分男女、宗教、種族、階級、黨派,在法律上一律平等。但同性戀除外。」這樣或許有機會不讓同志結婚。
10.我們未來還可以做甚麼?
存錢準備被炸紅包,歡迎他們一起進入結婚的天堂與離婚的地獄。
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